Státní léky. Kalifornie spouští vlastní výrobu, chce srazit marže
foto: Pixabay/Ilustrační foto
Vedení amerického státu Kalifornie došla trpělivost se závratným zdražováním léků, na nichž mají výrobci marže v tisících procent. Stát spustil program CalRx, v jehož rámci vyrábí a prodává vlastní léky.
Kalifornie se stala prvním americkým státem, který vyrábí a prodává vlastní léky. Program CalRx nabídne pět inzulínových per za 55 dolarů, tedy po 11 dolarech (cca 230 korun) za kus. To zhruba odpovídá cenám v Evropě – ale na Spojené státy jde o něco neslýchaného. Tam jedno pero s identickým účinkem vyjde v průměru na víc než sto dolarů.
Inzulín, který diabetici potřebují denně, je v USA symbolem selhání trhu s léky. Nemocní si často nemohou potřebné dávky inzulínu dovolit, tak často snižují dávky nebo dokonce vynechávají injekce a riskují kolaps. Studie American Diabetes Association z roku 2019 uvádí, že každý čtvrtý americký diabetik přiznal, že si kvůli ceně někdy dávky upravil nebo vynechal.
V roce 2018 zemřel devětadvacetiletý Alec Smith poté, co si po ztrátě pojištění nemohl dovolit měsíční dávku inzulínu za 1 300 dolarů – a tento a další široce medializované případy vedly guvernéra Gavina Newsoma k založení programu CalRx.
Jde o to, že inzulín je příkladem léku, na němž mají výrobci i distributoři naprosto nehorázné marže. Výrobní náklady na jedno pero se totiž pohybují hluboko pod jedním dolarem. Organizace Lékaři bez hranic odhadla, že právě za přibližně jeden dolar by se inzulínové pero dalo prodávat i s rozumnou marží.
Program CalRx tlačí ceny dolů
Program CalRx vznikl v roce 2019 jako výkonné nařízení guvernéra a o rok později ho zákonodárci potvrdili jako California Affordable Drug Manufacturing Act. Umožňuje státu spolupracovat s výrobci na výrobě (i vývoji) generických léků, které se pak prodávají pod značkou CalRx. Cenotvorba takovýchto „státních“ léků obsahuje i předepsanou marži pro obchodníky. Konkrétně v případě inzulínových per jsou ceny za pětikusové balení stanoveny na 45 dolarů pro velkoobchod a 55 dolarů pro pacienty.
Reakce výrobců inzulínu přišla už v době, kdy kalifornské úřady plán na výrobu „státního“ inzulínu teprve finalizovaly. Například společnost Novo Nordisk zavedla na své pětikusové balení impozantní slevu: z 560 na 140 dolarů. To bylo pár dnů před oficiálním oznámením projektu – ale v té době už bylo jasné, že si diabetici budou moci stejné balení koupit za méně desetinu původní ceny, a dokonce i za méně než polovinu té nové.
Další cíl: léky na hubnutí
Mezi dalšími kandidáty, které vedení programu CalRx zvažuje vyrábět, jsou léky na astma – a také léky na hubnutí, známé pod zkratkou GLP-1. Tato zkratka zahrnuje více konkrétních molekul, které však mají podobné účinky. A kromě toho, že pomáhají při hubnutí, mají také široké spektrum dalších účinků a okruh indikací pro ně neustále roste.
Léky třídy GLP-1 jsou zatím kryté patenty – ale na první z nich, Liraglutid od Novo Nordisk (prodává se pod značkami Victoza a Saxenda), patent vyprší již příští rok. A prostor ke snížení ceny je závratný: již zmíněná analýza organizace Lékaři bez hranic uvádí, že tyto léky jsou prodávány s marží okolo čtyřiceti tisíc procent.